Hyvinvointialueen lähipalveluista Siuntiossa

julkaistu 9.4.2025

Taustana vaikuttamistyölle

Siuntion tavoitteena on ollut rakentaa uusi sote-keskus Siuntion kuntakeskukseen. Rakennusta on suunniteltu jo ennen hyvinvointialueen perustamista. Hanke on jäänyt odottamaan hyvinvointialueen palveluverkon päätöksiä. Hyvinvointialueen aluehallitus käsitteli Siuntion lähipalveluita joulukuussa 2024, johon liittyen laadin diasarjan lähipalveluista Siuntiossa. Toimitin diasarjan verkostoni päättäjille hyvinvointialueella.

Siuntion lähiterveysasemasta

Olen laatinut vuoden 2024 lopulla marras-joulukuussa diasarjan Siuntion lähiterveysasemasta. Diasarjaa valmisteltiin yhteistyössä Mervi Lahtisen kanssa. Diasarja on päivätty 2.12.2024. Alla olevissa kappaleissa on esitetty diasarjan sisältöä tekstimuodossa. Kunkin tekstikappaleen otsikko on sama kuin vastaavan dian otsikko.

Tilannekuva

Siuntion kunta on laatinut ennen hyvinvointialueiden perustamista suunnitelman keskittää kunnan hyvinvointipalvelut kuntakeskukseen rakennettavaan sote-keskukseen sekä mahdollistaa myös sen läheisyyteen kerrostalomuotoista asumista ikääntyneille asukkaille.

Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) on antanut Siuntion sote-keskuksen rakennusinvestointia varten poikkeusluvan jo ennen hyvinvointialueen perustamista. Vuosien 2020-2023 aikana sote-keskuksen suunnitelmia on tarkennettu, kuitenkin perusperiaatteiden ja -tarpeiden säilyessä likimain alkuperäisinä.

Siuntion kunta on neuvotellut hyvinvointialueen kanssa sote-keskuksen rakentamisesta vuosina 2022-2024 aina hyvinvointialueen valmisteluvaiheesta alkaen. Keväällä 2023 neuvotteluissa edettiin vuokrasopimuksen valmisteluun asti. Vuokrasopimuksen valmistelu ei päätynyt sopimukseen ja kesällä 2023 Siuntion kunta keskeytti sote-keskuksen hankinnan hyvinvointialueen ratkaisun seurauksena.

Kesän 2023 jälkeen kunta ja hyvinvointialue ovat päivittäneet tilannetietoja ja hyvinvointialue on sitonut sote-keskuksen asian palveluverkkopäätöksiin. Hyvinvointialue on myös lakkauttanut palveluita Siuntiosta osana palveluverkon kehittämistä.

Hyvinvointialueen asukkaille Siuntiossa hyvinvointialueen tekemät palveluiden muutokset varsin lyhyessä ajassa ja avoinna oleva sote-keskusasia ovat nostaneet ymmärrettävästi huolta. Tämä diasarja on laadittu sellaisen ratkaisun löytämiseksi, jossa hyvinvointialueen palveluita Siuntiossa kehitettäisiin hallittuna evoluutiona nykyisistä palveluista kohti nykyaikaista kestävää palvelutarjontaa Siuntiossa.

Alkuperäinen sote-keskuksen suunnitelma

Siuntion alkuperäisen sote-keskuksen suunnitelmasta on aikanaan yhteen diaan laadittu kooste, joka on ollut teknisen lautakunnan käsittelyssä 18.8.2020 pykälässä 89. Siinä sote-keskuksen tarvittavaksi kooksi on arvioitu 4690 bruttoneliömetriä ja rakentamiskustannusten ylärajaksi 13,1 miljoonaa euroa. Sittemmin Siuntion sote-keskuksen suunnitelmat muuttuivat eri syistä.

Hyvinvointialueen muutosten huomioiminen

Hyvinvointialue on siirtänyt asumisen palvelut yksityiselle palveluntuottajalle Siuntiossa. Hyvinvointialue on määrittänyt seuraavat tavoitteet palveluverkolle ja palveluille:

• Osastotoiminta keskitetään ensisijaisesti Espoossa, Lohjalla ja Raaseporissa sijaitsevien sairaalakampusten läheisyyteen.
• Vuodeosastot, arviointiyksiköt ja asumispalvelut muodostavat kokonaisuuden.
• Uudelleen profilointia tehtäessä varmistetaan palvelutarpeen mukaisten osastopaikkojen, arviointiyksiköiden ja asumispalvelupaikkojen riittävyys.

Hyvinvointialue on asettanut tavoitteet tulevaisuuden palvelutarpeelle:

• osastopaikkoja 9 paikkaa/1000 75 vuotta täyttänyt kohti
• arviointiyksikköpaikkoja 2 paikkaa/1000 75 vuotta täyttänyt kohti

Tilastokeskuksen väestöennusteen mukaan edellä oleva tarkoittaa:

• osastotoiminnan paikkatarve on noin 500 paikkaa 2030 ja 600 paikkaa 2040.
• arviointipaikkojen paikkatarve on noin 110 paikkaa 2030 ja 134 paikkaa 2040.

Arviointiyksikköjen osalta lisäpaikkojen välitön tarve 2030 mennessä on 18 paikkaa.

Hyvinvointialueen virkakunnan talousarvioesityksessä tilikauden tulos on noin 80 miljoonaa positiivinen vuodelle 2025 ja on myös positiivinen vuosien 2026 ja 2027 taloussuunnitelmissa. Talousarvioesityksessä vuodesta 2023 alkaen laskettu kertynyt yli-/alijäämä osoittaa vielä vuonna 2025 alijäämää noin 80 miljoonaa euroa kääntyen kuitenkin vuonna 2026 noin 22 miljoonaa ylijäämäiseksi.

Muutettu hyvinvointialueen lähipalvelupisteen suunnitelma Siuntiossa (laskennallisen esimerkin laadinnan taustaa)

Suunnittelun pohjaksi otetaan vuoden 2020 alkuperäinen suunnitelma rakennuksen koon ja rakentamiskustannusten tason osalta. Suunnitelmaa päivitetään vastaamaan hyvinvointialueen palveluverkon tavoitteita ja paikkatarpeita.

Suunnitelmassa huomioidaan arviointiyksikköjen välitön paikkatarve vuoden 2030 tasossa. Suunnitelmassa huomioidaan hyvinvointialueen palveluiden muutos kohti digitaalisia ja liikkuvia palveluita, omahoitoa, omalääkäriä, kotihoitoa sekä kotisairaalaa jne.

Rakennukset koon ja yhteisten tilojen suunnittelussa huomioidaan edellä oleva muutos hyvinvointialueen palvelutuotannossa. Suunnitelman yksityiskohdat, kuten huonekoot, rakennuksen varustelutason jne. määrittää hyvinvointialue.

Rakentamiskustannusten kehityksen osalta kustannusarvion pohjana käytetään Haahtelan tarjoushintaindeksin muutoksia 2020-2024. Rakentamiskustannusten arviolle tason määrittää vuonna 2022 suunniteltu ja päätetty ja vuonna 2024 valmistunut toisen hyvinvointialueen hyvinvointiaseman hanke.

Hyvinvointialueen lähipalvelupiste Siuntiossa (laskennallinen esimerkki)

Alkuperäisestä suunnitelmasta mukaan otettavaksi ehdotetaan ainakin seuraavat tilat:

• Ikäihmisten palvelut/Arviointiyksikkö
• Ikäihmisten palvelut/Kotihoidon yksikkö
• Ikäihmisten palvelut/Kuntouttava päivätoiminta
• Terveyspalvelut/Terveyskeskuksen vastaanottopalvelut
• Terveyspalvelut/Fysioterapia

Edellä olevat oletuksella, että ikäihmisten asumispalvelut tuottaa yksityinen palveluntuottaja ja ruokahuollolle varataan lähipalvelupisteestä vain vastaanottotilat. Alkuperäisen suunnitelman yhteiset tilat ehdotetaan tiivistettäväksi mahdollisuuksien mukaan yhteiskäyttötiloiksi hyvinvointialueen palveluiden muutos huomioiden.

Edellä olevista seuraa, että rakennuksen kokoa voidaan tiivistää luokkaan noin 2100 bruttoneliötä. Toteutuneesta hankkeesta johdettuna, rakentamiskustannusten tavoitetasona, Haahtelan Kirkkonummi indeksin (1/2025) perusteella, voidaan arvioida 3530 euroa/bruttoneliö.

Täten lähipalvelupisteen tarkemman suunnitellun rakentamiskustannusten lähtötasoksi yllä olevista johdettuna tulee luokkaan noin 7,4 miljoonaa euroa.

Lähipalvelupisteen suunnittelun tarkemmat yksityiskohdat määrittää hyvinvointialue.

Aluehallituksen hyväksymä toimitilaohjelma

Edellä kuvatun diasarjan laatimisen jälkeen aluehallitus on hyväksynyt toimitilaohjelman 10.2.2025 pykälässä 36. Siuntion lähiterveysaseman osalta hankkeessa tarkasteltaviksi palveluiksi on toimitilaohjelmassa kirjattu seuraavat (otteena pykälän liitteestä):

Yhteiset sosiaali- ja terveyspalvelut:

• Avosairaanhoito
• Suun terveydenhuollon palvelut
• Kuntoutuspalvelut
• Mielenterveys- ja päihdepalvelut
• Aikuisten sosiaalipalvelut

Ikääntyneiden palvelut:

• Kotona asumista tukevat palvelut

Lähiterveysaseman investointivaraus toimitilaohjelmassa on alle 5 miljoonaa euroa.

Lopuksi

Kun jättää joulukuussa 2024 laaditusta lähiterveysaseman laskennallisesta esimerkistä arviointiyksikölle lasketun tilavarauksen pois, niin tilatarve pienenee vajaaseen 1500 bruttoneliöön ja kustannustasossa tullaan rakentamiskustannusten tasoon 5,2 miljoonaa euroa. Tämä tarkoittanee sitä, että vuoden 2019 alkuperäisestä suunnitelmasta katsottuna hyvinvointialueen asettama investointivaraus alle 5 miljoonaa euroa on mittakaavana varsin lähellä alkuperäistä suunnitelmaa vielä lähiterveysaseman suunnittelussa mukana olevien tilojen osalta.